NVP Website voor leden

Verkrijg hier toegang tot exclusieve NVP Website ledencontent.

Op 1 januari 2022 wordt het nieuwe zorgprestatiemodel ingevoerd, de nieuwe bekostiging voor geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg. Er wordt in de ggz dan niet meer gewerkt met producten (in de generalistische basis-ggz) en dbc’s (in de gespecialiseerde ggz), maar met prestaties (meestal) in de vorm van consulten.

De invoering van het zorgprestatiemodel zal voor iedereen andere gevolgen hebben. Maar elke zorgaanbieder in ggz en fz krijgt ermee te maken. En elke zorgverzekeraar ook. In 2022 gaat het declareren van zorg op een andere manier. 

 

Meer informatie

 

Het zorgprestatiemodel wordt een bekostiging met eenvoudige regels en duidelijke nota’s. Het is één structuur voor de hele ggz, dus geen schot meer tussen de basis- ggz en de specialistische ggz en zal het model minder administratieve lasten opleveren. 

Met het nieuwe bekostigingsmodel verdwijnen de dbc’s. Waar de huidige bekostiging ter discussie werd gesteld doordat het de verkeerde prikkels geeft, moet het Zorgprestatiemodel de prikkel geven voor doelmatige zorg.

Het zorgprestatiemodel is een model voor prestatiebekostiging. De ‘prestaties’ bepalen welke vergoeding een zorgaanbieder krijgt voor ggz of forensische zorg. Een prestatie is in het nieuwe model bijvoorbeeld een consult. Of een overnachting in de kliniek. Het model gaat de dbc’s, dbbc’s en zzp’s die nu worden gebruikt vervangen.

De bekostiging van een ggz-behandeling wordt vanaf 2022 bijna geheel afhankelijk van vier factoren:

  • de mate van expertise van de behandelaar
  • type zorg
  • duur van de behandeling
  • of het een diagnose of behandeling betreft. 

Het basisschema voor de nieuwe bekostiging.

De zorgzwaarte is onderverdeeld in ambulant (met drie kwaliteitsstatuten), outreachend, klinisch, forensisch (met een verschil tussen beveiligd en onbeveiligd) en hoogspecialistische zorg. De prestaties op opleidingsniveau zijn: arts-specialist, klinisch psycholoog, gezondheidszorgpsycholoog, arts, verpleegkundig specialist ggz, psychotherapeut, verpleegkundige en overige beroepen.

Indirecte tijd

In het zorgprestatiemodel is niet meer de diagnose leidend, maar de consulten, verblijfssituatie en het niveau van de zorg(verlener). Belangrijk is dat de ‘indirecte tijd’ wordt verdisconteerd in de prestatie. Dit neemt veel administratief werk uit handen, vooral bij tbs-klinieken.

De tijd zal anders worden geregistreerd. Bij dbc’s is dat een ‘tot’-grens, wat er nu toe leidt dat een deel van de behandelaren meer tijd registreren voor een hogere declaratie. Daarom heeft de NZa besloten een zogeheten ‘vanaf’-grens aan te brengen.

Definitief model NZa zorgprestatie ggz 2022

In april 2021 heeft de NZa heeft regelgeving, prestaties en concepttarieven voor 2022 vastgesteld. Er zijn verschillende factsheets en spelregels gepubliceerd die de regelgeving vertalen naar de praktijk. En de tabellen voor de bekostiging en voor zorgvraagtypering zijn beschikbaar. 

Wat volgt er nog?

De partijen van het zorgprestatiemodel gaan nu verder met het opstellen van ‘veldafspraken’ over het zorgprestatiemodel. Dit zijn bestuurlijke afspraken om het zorgprestatiemodel in de praktijk zo goed mogelijk te laten functioneren. Ze gaan onder meer over beroepen in ggz en fz, verwijsregels, zorgvraagtypering, verantwoording & controle en gepast gebruik. De veldafspraken moeten in juli 2021 klaar zijn.

Als onderdeel van het zorgprestatiemodel wordt straks voor elke patiënt het zorgvraagtype bepaald. De technische informatie over de zorgvraagtypering is beschikbaar. In mei komt de praktijkhandleiding uit.

Maak kennis met het zorgprestatiemodel

In april en mei zijn er webinars over onder meer prestaties, settings, tarieven, zorgvraagtypering en beroepen. Later in het jaar komen er ook gratis e-learnings voor verschillende functies, zoals zorgprofessionals, administratieve medewerkers, controllers en managers. 

Overzicht documentatie

De volgende documenten zijn gepubliceerd via downloads op de website van het zorgprestatiemodel 

  • Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg (BR/REG-22137)
  • Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg (NR/REG-2214)
  • Beleidsregel tariefopbouw prestaties in de geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg (BR/REG-22143)
  • Concept tarieven 2022 (prijspeil 2021)
  • Codetabellen Zorgprestatiemodel 2022
  • Tabellen zorgvraagtypering
  • Spelregels correct registreren en declareren
  • Functionele specificaties geautomatiseerde controles
  • Factsheets over zorgtrajectnummer en onderlinge dienstverlening
  • Informatie over verwijstypen en zorglabels
  • Nieuwe informatie over beroepen
  • Informatie over de planning van simulatie en contractering
  • Functionele specificaties zorgprestatiemodel (concept)

Lees ook: 

  • Meer informatie vindt u op de website van het zorgprestatiemodel.
  • Bekijk ook eens de FAQ’s.
  • Vrijgevestigd?
    De nieuwe manier van bekostigen zal ook elke vrijgevestigde ggz-behandelaar gaan raken: u werkt dan niet meer met producten en/of dbc’s, maar met prestaties in de vorm van (meestal) consulten. Het is verstandig daarom op tijd te gaan werken met een elektronisch patiëntendossier (epd). Lees hier waarom

  • Komt het onderscheid tussen basis-ggz en gespecialiseerde ggz helemaal te vervallen?
    Als het zorgprestatiemodel wordt ingevoerd, gaan voor basis-ggz en gespecialiseerde ggz dezelfde prestaties gelden. De NZa zal waarschijnlijk wel gaan bepalen dat de prestaties die voor basis-ggz in rekening worden gebracht een ‘zorglabel’ moeten meekrijgen. De basis-ggz zal dus voor zorgverlener, patiënt en zorgverzekeraar wel herkenbaar blijven. Het is niet uit te sluiten dat zorgverzekeraars voor gecontracteerde basis-ggz afspraken met zorgaanbieders zullen willen maken. Dit staat echter los van het zorgprestatiemodel.

  • Werkt u in de generalistische basis-ggz? Schrijf directe én indirecte tijd in 2021
    Op 1 januari 2022 wordt het nieuwe zorgprestatiemodel ingevoerd. Alle behandelingen (producten en dbc’s) die niet in 2021 zijn afgerond, worden op die datum afgekapt en in administratieve zin afgesloten. Als afsluitreden kunt u ‘overgang naar zorgprestatiemodel’ gebruiken. U kunt deze producten en dbc’s per die datum declareren bij de zorgverzekeraar of de patiënt. Het resterende deel van de behandeling dat in 2022 plaatsvindt, declareert u in 2022 volgens het nieuwe zorgprestatiemodel.
    De behandelingen die op 31 december 2021 nog niet zijn afgerond, sluit u met de afsluitreden ‘overgang naar het zorgprestatiemodel’. Deze zorgtrajecten worden dus niet gedeclareerd op basis van het eerder vastgestelde patiëntprofiel: eenmalig is het aantal werkelijk bestede minuten directe en indirecte tijd bepalend voor het product waar het zorgtraject in zal vallen en dat u dus vervolgens kunt declareren.
    Daarom is het belangrijk dat u dit jaar – in ieder geval van de behandelingen die niet zijn afgerond op 31 december 2021– de bestede directe én indirecte tijd goed bijhoudt en registreert, zodat deze zorgtrajecten straks met het juiste product zullen matchen. 

 

 

[PLACEHOLDER_HIDE]
[PLACEHOLDER_HIDE]
[PLACEHOLDER_HIDE]