Uitspraak van de maand november
Deze uitspraak van de maand betreft een klacht bij het Regionaal Tuchtcollege Zwolle tegen een huisarts wegens het te laat deels onleesbaar en onvolledig verstrekken van het medisch dossier van de overleden moeder van klaagster.
De tuchtzaak wordt hier besproken omdat deze uitspraak ook relevant is voor psychotherapeuten.
Situatie
Klaagster is bij levenstestament gevolmachtigd om haar moeder te vertegenwoordigen. Er is toestemming om medische informatie en/of een afschrift van het medisch dossier te verstrekken aan deze dochter, ook na overlijden van de moeder.
De huisarts verstrekt na herhaaldelijk verzoek het dossier, per onderwerp en op niet op chronologische volgorde. Klaagster vindt dat het dossier onvolledig is. Er missen gegevens, waaronder foto’s, correspondentie en het schouwverslag. Bovendiep verwijt ze de huisarts dat zij niet gereageerd heeft op het verzoek wijzigingen aan te brengen in het dossier.
De huisarts erkent dat zij het dossier te laat heeft verstrekt en niet heeft gereageerd op het wijzigingsverzoek van klaagster. Zij betwist dat het dossier onvolledig is.
- Maatregel: Het college verklaart de klacht geheel gegrond en legt de huisarts de maatregel op van een waarschuwing
- Datum uitspraak: 2 oktober 2025
- Lees hier de volledige uitspraak: Uitspraak - Overheid.nl | Tuchtrecht
Wat kunnen psychotherapeuten hieruit leren?
Alle informatie uit een medisch dossier van een cliënt valt onder het beroepsgeheim van een psychotherapeut. Deze hoofdregel geldt ook na het overlijden van een cliënt. De WGBO (Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst) bevat echter een aantal uitzonderingen op die hoofdregel. Het gaat om:
- de toestemming die een patiënt bij leven heeft gegeven of juist geweigerd
- inzagerecht na een incident
- inzagerecht vanwege een zwaarwegend belang
- inzagerecht voor ouders van kinderen die nog geen 16 jaar waren toen zij overleden
Na schriftelijk verzoek dient een dossier volgens de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG), art. 12 binnen een maand verstrekt te worden. In de Beroepscode voor Psychotherapeuten III.4.2.2.2 wordt een termijn van vier weken redelijk genoemd.
Cliënten en gemachtigden hebben recht op het verbeteren, toevoegen dan wel verwijderen van gegevens in het dossier. Ook hier geldt een termijn van een maand voor. (AVG, art 12, derde lid).
Een psychotherapeut mag het schriftelijke verzoek naast zich neerleggen wanneer er sprake is van o.a.:
- wetgeving die voorschrijft dat gegevens bewaard moeten blijven (Wvggz en Wzd)
- een belang van een ander weegt zwaarder, bijvoorbeeld bij het vermoeden dat er een klacht over de zorg ingediend gaat worden of wanneer er (vermoedelijk) sprake is van kindermishandeling of huiselijk geweld.
Andere uitspraken over onzorgvuldige dossiervorming:
Meer informatie staat ook in ons Dossier Wet- en regelgeving - NVP
Over de rubriek
In de rubriek 'de uitspraak van de maand' geven we een korte samenvatting van een tuchtzaak die recent of soms al wat langer geleden door het tuchtcollege is behandeld. De uitspraken kunnen een voorbeeldfunctie hebben en dienen als leidraad voor beroepsmatig handelen in situaties die vaker voorkomen. U kunt de zaken gebruiken bij intervisie of zelf uw kennis van beroepsethiek op een bepaald gebied vergroten.
Alle uitspraken zijn terug te vinden op onze website en alleen zichtbaar voor leden na inloggen op de ledennet.
Open over tuchtrecht
Wilt u meer weten over de procedure van het tuchtrecht? Ga dan naar de website Open over tuchtrecht. De website wil stimuleren om over tuchtklachten te praten. Kennis over tuchtklachtprocedures staat op een toegankelijke manier uitgelegd.